甲型肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus，HAV）引起的一种急性肝脏传染病，是全球严重的公共卫生问题之一。全球疾病负担（Global Burden of Diseases，GBD）估计数据显示，2019年和2021年全球分别有1.59亿人和1.61亿人发生HAV急性感染，分别导致3.9万人和2.69万人死亡。1988年，我国上海曾发生由于食用被HAV污染的毛蚶引起的甲肝流行，造成30余万人罹患甲肝。
甲肝是我国法定报告的乙类传染病之一。随着我国自2008年以来将甲肝疫苗接种纳入儿童免疫规划，以及近年来卫生条件改善等措施的实施，我国全人群甲肝报告发病率明显下降，但部分地区出现成人甲肝高发情况， 部分病例感染HAV与生食或半生食海鲜等饮食习惯密切相关。本文将带您认识甲肝，并了解如何有效预防它，守护自身与家人健康。
一、首先认识甲肝病毒的特点：
传染性强 抵抗力强
HAV是甲肝的病原体，属于小RNA病毒科、肝病毒属，基因组为线状单股正链RNA；虽然HAV有6个基因型（I-VI型），但只有1个血清型，甲肝疫苗对各基因型HAV感染均具有保护作用。
HAV的传染性较强，仅需10-100个病毒颗粒入口即可导致感染。
展开剩余81%HAV对外界环境抵抗力强，耐低温、高温及耐酸、乙醚、氯仿等。比如在温度方面，HAV的感染性在零下20℃或更低温度下可保持多年，在4℃环境可保持1年左右，在60℃时10-12小时不能完全灭活HAV，而在100℃时1-5分钟即可完全灭活HAV。
在自然条件下，HAV在淡水、海水、污水、泥沙及贝类等水产品中可存活数天至数月，因而容易通过被污染的水和食物传播。尤其值得注意的是，牡蛎、蛤蜊等滤食性软体动物能通过滤水，将水体中的病毒吸附并浓缩于体内（主要在消化腺），导致其体内病毒浓度远超周边环境，即 贝类具有“生物富集”作用，是携带HAV的重要载体之一。
二、甲肝的临床表现
甲肝潜伏期一般为15-50天，平均约30天。感染后是否出现症状与年龄具有一定的相关性： 约90%的5岁以下儿童感染后无明显症状，而超过70%的成人感染者会出现临床症状。
患者通常会出现发热、乏力、食欲不振、恶心、腹胀等不适，部分患者会出现黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄、尿色加深等体征；病情严重时可能出现右下腹肝区疼痛。
患者在发病急性期到医院就诊时，常发现肝脏生化指标血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）显著升高，血清抗-HAV IgM检测阳性，血清或粪便HAV核酸检测阳性。
甲肝病程一般为3-4周，大多在3个月内康复，一般不转为慢性，急性肝衰竭的发生率较低。但若患者本身患有其他慢性肝病，则可能发展为重症，病程延长，甚至死亡。个别免疫力低下或服用免疫抑制剂的甲肝患者，其病程可延长至半年以上。
三、传染源：患者与隐性感染者
甲肝的传染源主要是临床患者和隐性感染者（感染病毒但无症状），患者在潜伏期末和发病早期可通过粪便排出大量病毒，具有传染性；隐性感染者没有症状，但仍可通过粪便排毒，所以也具有传染性，但不容易被发现。
四、传播途径：粪-口传播为主
HAV主要通过“粪-口”途径传播，具体方式包括：
●食源性传播：生食或半生食受HAV污染的水产品 （如牡蛎、蚬子），生食未洗净的蔬菜、水果，或食用被污染的冷冻食品（如冷冻有机草莓）等；
●水源性传播：喝被HAV污染的生水 （如井水、溪水）、饮料；
●日常生活接触传播：与患者或隐性感染者共同生活，通过接触被HAV污染的手或餐具、玩具等感染。
五、哪些人容易感染甲肝病毒
没有感染过HAV且没有接种过甲肝疫苗者，均是甲肝的易感人群。我国自2008年将甲肝疫苗纳入儿童免疫规划后，儿童接种率显著提高，近年来儿童发病少见；但许多成年人因未接种甲肝疫苗，缺乏抗体保护，属于易感人群，尤其是以下人群具有较高的感染风险，如到甲肝高流行地区旅行者、污水处理人员、相关实验室人员、食品 （包括水产品）生产经营人员、沿海地区居民、洪涝等自然灾害的灾区人群等；慢性肝病（如乙型肝炎、丙型肝炎）患者等有基础疾病者则属于感染HAV后易发生重症人群。
六、预防甲肝 记住这几招
接种甲肝疫苗
接种甲肝疫苗或自然感染HAV后，常可获得较为持久的免疫力，再次感染HAV的几率较低。 接种甲肝疫苗是预防甲肝最经济、有效的方式。建议未接种和未全程接种甲肝疫苗的儿童，及时补种。对于2008年之前出生人群，未接受甲肝疫苗规模接种，如体内无甲肝抗体 （抗-HAV IgG），建议接种甲肝疫苗。特别是以上具有较高感染风险人群和感染后易发生重症人群。具体接种事宜，可咨询我国各级疾控机构或社区卫生服务中心。
注意饮食、饮水安全
处理食材要生熟分开；海鲜等水产品要做熟（100℃或以上温度至少1-5分钟）后再吃，不要生食；生食的蔬菜、水果要清洗干净；不喝生水。
做好手部清洁
饭前便后、准备食物前及外出回家后，记得要用肥皂（或洗手液）和流动水洗手，揉搓至少20秒，清洁双手，这是预防病从口入的关键环节之一。
保持环境卫生
出现疑似症状要及时就医；家中有患者要做好隔离，对环境及其日常用品和餐具，可用含氯消毒剂（如84消毒液）、紫外线灯照射或高温蒸煮等方式进行消毒，但酒精消毒效果不好，不建议使用；家人等密切接触者要留意自身健康状况。
甲肝是典型的“病从口入”传染病。通过接种甲肝疫苗，注意饮食、饮水安全，做好手部清洁以及保持环境卫生等，可以有效预防甲肝，赶快把这些小知识告诉身边人吧！ /健康科普
来源：中国疾控中心
初审：姜新宇
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